ד"ר אלי שגיא - פסיכותרפיה 
  טיפול פרטני, טיפול זוגי, הדרכת הורים.   052-3204949    077-3201500    רמת השרון



 

 
  
עברית  |  English  |  


טיפול קוגניטיבי | טיפול התנהגותי | CBT

טיפול התנהגותי - ציטוט
מהו טיפול קוגניטיבי
טיפול קוגניטיבי עוסק בזיהוי המחשבות היוצרות רגשות קשים ובהחלפתן במחשבות אחרות, מקדמות, שימנעו כניסה למצבים כמו
דיכאון, חרדה או לחץ.
טיפול קוגניטיבי בנוי על לימוד המטופל כיצד לטפל בעצמו.
טיפול קוגניטיבי כולל ניתור (מעקב) אחר מחשבות, הקניית התובנה איך המחשבות משתלטות עלינו ואימוץ דרכים להשתלט על המחשבות השליליות.

מהו טיפול התנהגותי
טיפול התנהגותי עוסק בשינוי דפוסי התנהגות והקניית התנהגויות יותר מקדמות / רצויות / נורמטיביות.
במהלך טיפול התנהגותי נטו, עובדים רק על שינויים בהתנהגות מבלי להיכנס לעומק לסיבות או למניעים להתנהגות זו.
מבחן המציאות מראה כי לגישה זו יש הצלחות רבות והיתרון הגדול שלה הוא שהיא קצרת מועד.

דוגמא לטכניקה נפוצה בתהליך טיפול התנהגותי, היא חשיפה, או חשיפה הדרגתית.
טכניקה זו יעילה במקרה של פחדים וחרדות ספציפיים, כמו חרדה חברתית או חרדה מבעלי חיים.
החשיפה יכולה להיות במציאות או בדימיון.
החשיפה מלווה בהרפיה וקצב ההתקדמות שלה מותאם למטופל.


טיפול התנהגותי קוגניטיבי - CBT
טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוכח מחקרית כתרפיה היעילה והמהירה ביותר בתהליך
טיפול בדיכאון, לחץ וחרדה.
הגישה הננקטת במהלך טיפול תנהגותי קוגניטיבי יוצאת מנוקדת הנחה שמחשבה (מודעת או לא מודעת,) יוצרת רגש (כמו דיכאון או חרדה), ושמקור הקושי אותו חווה האדם, הוא בתפיסה, בחשיבה ובפרשנות הניתנת על ידו לארוע מסויים. פרשנות זו יוצרת את האפקט הרגשי - בין אם הוא לחץ, חרדה, דיכאון או כל רגש שלילי אחר שמפריע בהתנהלות או בהנאה מהחיים.

הנה דוגמאות ל 2 דפוסי חשיבה שיוצרים תקיעות:

הכל או לא כלום:
אדם שנכשל פעם אחת בראיון עבודה, מפתח אמונה כי הוא ייכשל בכל הראיונות הבאים - מה שמן הסתם אפשר שיקרה, בטח עם גישה כזו.

העצמה ומיזעור: ניפוח של מה שאין והקטנה של מה שיש (חצי הכוס הריקה):
דוגמא: אדם שיש לו משפחה אוהבת, עבודה מאתגרת, בית מקסים, הכנסה יפה, מראה מושך,
אבל אין לו תעודת דוקטורט מאוניברסיטה נחשבת. הדבר גורם לו להרגיש "לא שווה" או "פחות שווה", לרגשי נחיתות
וכאילו זה רק עניין של זמן עד שיגלו כמה "מזוייף" הוא.

לחליפין, תוכלו לקרוא במאמר שכתבתי בנושא ומתפרסם באתר זה ("
הקשר בין זוגיות, הורות וקריירה")
כיצד הצלחה בקריירה עלולה להיתפס כחסרת משמעות אם לא מקדישים את הזמן הנחוץ לילדים,
ואי שביעות הרצון מהשגת השניים באופן האופטימלי, עלול להבטיח רק... אומללות.

במהלך טיפול פרטני, יש תהליך בו המטופל לומד לזהות את עיוותי החשיבה ה"תוקעים" שיש לו,
ולומד לתת להם מענה בזמן אמת כדי להגיע לרמת תפקוד בריאה, נכונה ומהנה יותר מהחיים.




קריאה מומלצת:

 הספר "מחשבות ורגשות" מאת ד"ר מתיו מקיי-ד"ר מרתה דיוויס-פטריק פנינג (הוצאת פוקוס).
 

טיפול התנהגותי קוגניטיבי- תיאור מקרה:
 


יוסי (שם בדוי) הוא בן 44, נשוי + ילדה בת שנתיים וחצי.
בפגישה עמו, עלו הבעיות המרכזיות הבאות:
  • חשדנות/פרנואידיות: הרגשה כי מתנכלים לו, מסתירים ממנו מידע
  • התפרצויות זעם כשלא מקבל מה שרוצה – כולל אלימות מילולית ופיזית (האלימות הפיזית ארעה בבית).
  • קיפוח: הרגשה כי אינו מקבל מה שאחרים מקבלים ולא את היחס לו זוכים אחרים
  • קושי רגשי
מאפיינים אלה מקשים על יוסי להסתדר עם עמיתים וממונים במקום העבודה.
הוא מרגיש כל הזמן שנעשה לו עוול, כי מזלזלים בו וכי הוא מקופח.

 
טיפול קוגניטיבי - זיהוי עיוותי חשיבה עיקריים:
  • מסקנות מוטעות – קריאת מחשבות: יוסי מסיק משום מה שאחרים אינם מעריכים אותו והוא משוכנע בכך עד שאינו טורח כלל לבדוק את העובדות ולא מאמין למי שסותר תפיסה זו.



  •  
  •  
  •  
  • צריך ואסור: ליוסי חוש צדק מאוד מפותח לכאורה. הוא לא מקבל איפה ואיפה ומפרש התנהגות כזו כמכוונת נגדו. הוא לא מסוג לראות שאולי מישהו אחר מקבל משהו כי הנסיבות שלו מצדיקות זאת, אלא רואה רק את מה שנשלל ממנו. לכן "צריך לתת לכולם אותו דבר", "אסור להפלות"...
תהליך טיפולי שלו התמקד בזיהוי מחשבות לא רציונאליות והחלפתם במחשבות מועילות ובחירת תגובה מתאימה: הדבר נעשה בין השאר על ידי הרחבת הפרשנויות האפשריות לאירועים שונים, ובאמצעות זאת, הפחתת רגשות הקיפוח והמעטת התפרצויות הזעם.

 
טיפול התנהגותי קוגניטיבי - שלבים בניהול הטיפול:
  • איתגור מחשבות אוטומטיות/תשאול סוקרטי במטרה להרחיב את מגוון אפשרויות הפירוש לאירועים שונים.
  • הגדלת המודעות של יוסי ללקות שלו ולהשלכות שלה על תפיסת החברה אותו ועל תפיסתו סיטואציות חברתיות.
  • הצבת גבולות בשיחה לזמן שהוא מדבר ולאי חזרה על דברים שאמר.
  • משחקי תפקיד על מנת להמחיש ליוסי את מגוון הרגשות שהוא מקרין בלי שהוא מתכוון, נוכח חוסר הרגישות לאינטונציה שיש לו.
  • עידוד לקחת אחריות ולברר מצבים לא וודאיים בדרך לתרגול בירור תחושות והרגשות אצל האחר, במקום לנקוט מייד בהתגוננות הבאה לידי ביטוי בהתקפה.
  • הצבת גבולות ברורים באשר לשימוש באלימות.
  • הקלטת יוסי במצבים שונים להגברת המודעות שלו לתגובה זועמת וההבחנה בינה ובין תגובה רגילה. בפגישות נעשה שימוש בהקלטות אלה כדי להפוך את יוסי למודע לתפיסת התגובות שלו.
טיפול התנהגותי קוגניטיבי - תוצאות:
טיפול התנהגותי קוגניטיבי כלל 12 פגישות שבועיות ואחר כך פגישה דו שבועית לתקופה של 3 חודשים נוספים.
  • התקפי הזעם והתפרצויות האלימות פחתו משמעותית כמעט מיידית עם תחילת הטיפול. ניכר היה כי רק על ידי אוזן קשבת ואכפתיות יוסי יכול היה להרגיש יותר מובן.
  • יוסי יכול לבחון סיטואציות חברתיות שונות מנקודות מבט של ה"שחקנים השונים" ולא רק מנקודת מבטו. הוא למד להכיר בעובדה כי אפשרית יותר מ"אמת" אחת, אם כי עדיין קשה לו להכיר בזה לבד בלי עזרה.
  • יוסי לומד/מתרגל איפוק: הוא יכול לסיים או לקצר בדבריו או לא לחזור על דברים בלי להרגיש מתוסכל או לא מובן.
  • יוסי למד להבחין בין תגובה זועמת שלו לתגובה רגילה.

 

 

לתיאום פגישה ניתן להתקשר ל- 077-3201500 או 052-3204949

קליניקה: רמת השרון



  
 
 
שותפים ברשת: פוליגרף  מאמן אישי  ,אימון אישי  בצק סוכר  האזנה  מתנה 
לייבסיטי - בניית אתרים